O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria dos padrões do saúpor, presteza pelo trato para com ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
A identificaçãeste desse tumor é 1 Bastante desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliaçãeste de pacientes de Cafifa perigo.
Em pacientes utilizando doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada para melhora da qualidade do vida e sobrevida.
RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste com as estruturas adjacentes, a ser mais sensÃvel e especÃVive qual a TC na identificação e caracterização do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom no duodeno com o hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), não visÃveis previamente por outros métodos de imagem Permite a realizaçãeste de punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca de 90% Via para a realização do drenagem biliar tais como procedimento paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Considerada uma das áreas médicas que mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecção por uma sé especialmenterie de disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao mé especialmentedico fazer 1 procedimento bastante mais eficaz.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Têm a possibilidade de ser de 3 ESTILOS – formaçãeste por massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.
Optou-se através realização de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;
Este Porreiro Mfoidico não pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante do revistas especializadas. Além do estudo e da especializaçãeste, é necessário ter este dom. Quem nãeste tem mão, deve ficar longe dos bisturis.
O exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
A TC apresenta, tais como vantagem, maior resolução espacial de modo a avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por tua vez, tem elevado acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em quadros selecionados, utilizar o contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é 1 exame Ainda mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, sendo do difÃcil execuçãeste em pacientes demasiado debilitados.
Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e qual explicação objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e melhorar o prognóstico do paciente.
O qual é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se de um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, nenhumas alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim sem progressãeste de fio guia (Figura 4).
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Atualmente, utilizando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão sãeste aquelas sob este domÃnio por alta tecnologia como Oftalmologia e alguns MODELOS do cirurgia.